• ако имате проблеми с бъбреците, черния дроб, надбъбречните, хипофизната или щитовидните жлези
• ако консумирате алкохол: следете за симптоми на хипогликемия
• при интензивни физически натоварвания или когато искате да промените обичайната си диета
• ако сте болен/болна: продължете да приемате Вашия инсулин
• при пътуване в чужбина: преминаването през часови зони може да повлияе на инсулиновите Ви нужди
• ако сте бременна, планирате бременност или кърмите, свържете се с Вашия лекар за съвет
• при шофиране или работа с инструменти или машини: следете за симптоми на хипогликемия. Способността Ви да се концентрирате или реагирате ще е понижена по време на хипогликемия. Никога не шофирайте или не работете с машини, когато усетите симптоми на настъпваща хипогликемия. Обсъдете с Вашия лекар дали шофирането и работата с машини са уместни изобщо, в случаи че получавате чести хипогликемииили трудно разпознавате признаците им.
  Няма клиничен опит с Левемир при деца и младежи.

Не прилагайте Левемир

• ако почувствате, че получавате хипогликемия,
• ако сте чувствителни към инсулин детемир, метакрезол или някоя от другите съставки (манитол, фенол, метакрезол, цинков ацетат дихидрат, динатриев фосфат дихидрат, натриев хлорид, хлороводородна киселина, натриев хидроксид и вода за инжекции).
  

При употреба на други лекарствени продукти

• Много лекарствени продукти оказват влияние върху действието на глюкозата върху Вашия организъм и могат да повлияят инсулиновата Ви доза. Тук са изброени по-важните лекарства, които могат да повлияят на инсулиновото Ви лечение. Консултирайте се с Вашия лекар или фармацевт в случаи на прием или промяна на всяко друго лекарство, дори и когато лекарското предписание не е необходимо.
• Инсулиновите Ви нужди могат да се променят, ако приемате още: перорални хипогликемизиращи лекарствени продукти, моноаминооксидазни (МАО-) инхибитори, бет-блокери, инхибитори на на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ-инхибитори), ацетилсалицилова киселина, тиазиди, глюкокортикоиди, тиреоидни хормони, бета-симпатикомиметици, растежен хормон, даназол, октреотид и ланреотид.
  
  Приложение на Левемир
  Консултирайте се с Вашия лекар за инсулиновите Ви нужди. Следвайте внимателно препоръките им. Тази листовка съдържа общи упътвания. Ако лекарят Ви е сменил типа на вида инсулин, който използвате, може да се наложи да коригира дозата Ви.
  

ПРЕДИ да приложите Левемир

• Проверете етикета, за да се убедите, че разполагате с точния вид инсулин
• Винаги проверявайте патрона, включителни гумената запушалка. Ако има видими повреди или частта от гумената запушалка, която може да се види, е по- голяма от бялата лента. Върнете го в аптеката.
• Дезинфекцирайте гумената мембрана с медицински спирт.

НЕ прилагайте Левемир

• С инсулинови инфузионни помпи
• Ако патронът или устройството, судържащо патрона е изпускано, повредено или смачкано, тъй като има опасност от изтичане на инсулин.
• Ако е съхранявано неправилно или замразяван
• Ако инсулинът не изглежда прозрачен и безцветен
• Не пълнете патрона отново
• Патроните Левемир Пенфил са предназначени с инсулинови инжектиращи устройства на НовоНордиск и игли НовоФайн^тм
• Ако Вие се лекувате с Левемир Пенфил и друг инсулин в патрон Пенфил, трябва да използвате две различни инжектиращи устройства за всеки тип инсулин
  
  КАК да приложите този инсулин
• Левмир е предназначен за инжектиране под кожата (подкожно). Никога не инжектирайте инсулина директно във вена или мускул. Винаги променяйте инжекционното място в същата зона, за да избегнете образуването на бучки. Най- подходящите места за инжектиране са: предната част на бедрата, предната част на кръста (корема) или горната част на ръката. Винаги и редовно трябва да измервате кръвната си захар.

КАК да инжектирате този инсулин

• Инжектирайте инсулина подкожно. Използвайте инжекционна техника, препоръчана Ви от лекаря или диабетната сестра и описана в опътването към инжектиращото Ви устройство
• Задръжте иглата в подкожието поне 6 секунди, за да сте сигурни, че цялата доза е инжектирана
• След всяка инжекция се уверете, че иглата е отстранена. В противен случай, инсулинът може да изтече.

Спешни състояния

АКО получите хипогликемия:

• Хипогликемията означава, че кръвната Ви захар е твърде ниска
• Предупредителните признаци на хипогликемията могат да се появят внезапно и да включват: студена пот; студена бледа кожа; главоболие; ускорен сърдечен пулс; гадене или повръщане; силен глад; временни зрителни смущения; сънливост; необичайна уморяемост и слабост; нервност или тремор; чувство на безпокойство; обърканост; трудно концентриране.
• Ако почувствате някои от тези признаци: приемете глюкозни таблетки или богата на въглехидрати закуска (сладки, бисквити или плодов сок) и направете почивка.
• Не приемайте инсулин, ако почувствате наближаването на хипогликемия. Носете със себе си сладки, бисквити или плодов сок, за всеки случай.
• Предупредете околните, че ако изпаднете в безсъзнание, те трябва да Ви обърнат настрани и да повикат медицинска помощ незабавно. Не трябва да Ви дават нищо за пиене или ядене. Това би могло да Ви задуши.
  
• Ако тежката хипогликемия не се лекува,може да предизвика мозъчно увреждане (временно или постоянно) и дори смърт.
• Ако имате хипогликемия, водеща до безсъзнание или повтарящи се хипогликемии, консултирайте се с вашия лекар. Количеството иливремето за инжектиране на инсулина, храненията или физическото натоварване,може да се наложи да бъдат коригирани.

Приложение на глюкагон

Идването в съзнание може да се ускори с инжектиране на хормона глюкагон от обучено лице. Ако Ви е инжектиран глюкагон, веднага след идването Ви в съзнание е необходимо да Ви се даде глюкоза или закуска, съдържаща захар. Ако прилагането на глюкагон не Ви помогне, подлежите на болнично лечение. Свържете се с Вашия лекар или Бърза помощ след инжектирането на глюкагон: трябва да откриете причината за хипогликемията, за да предотвратите появата на нова хипогликемия.

Причини за възникване на хипогликемия

Получавате хипогликемия, когато кръвната Ви захар е твърде ниска. Това може да се случи:

• Ако сте инжектирали твърде много инсулин
• Ако се храните малко или пропуснете хранене
• При повишена физическ активност

АКО кръвната Ви захар е твърде висока:

• Кръвната Ви захар може да стане твърде висока (това се нарича хипергликемия).
• Предупредителни признаци се появяват постепенно. Те включват: често уриниране; жажда; загуба на апетит; гадене или повръщане; сънливост или отпадналост; зачервена суха кожа; сухота в устата и плодов (ацетонов) дъх.
• Ако почивствате някои от тези симптоми: проверете нивото на кръвната си захар; проверете урината си за кетотела, ако може и незабавно потърсете медицинска помощ.
• Това може да са признаци на много сериозно състояние, наречено диабетна кетоацидоза. Ако не се лекува може да доведе до диабетна кома и смърт.

ПРИЧИНИ за възникване на хипергликемия

• Пропуснат прием на инсулин
• Многократно приемане на по-ниска от необходимата доза инсулин
• Инфекция или висока температура
• Хранене, повече от обичайното
• Понижена физическа активност

Възможни нежелани лекарствени реакции

Както при всички лекарствени продукти, така и при Левемир са възможни нежелани лекарствени реакции. Прилагането на твърде много Левемир може да причини ниска кръвна захар (хипогликемия).

НЕЖЕЛАНИ лекарствени реакции, докладвани често (по-малко от 1 на 10)

Промени в мястото на инжектиране. Могат да възникнат реакции (зачервяване, оток, сърбеж) на мястото на инжектиране. Те обикновено изчезват след няколко седмици употреба на инсулин. В случай, че не изчезнат, консултирайте се с Вашия лекар.

НЕЖЕЛАНИ лекарствени реакции, докладвани нечесто (по-малко от 1 на 100)

Признаци на алергия. Могат да се появят уртикария и обрив.

Потърсете незабавна медицинска помощ:

• Ако се появят горепосочените признаци на алергия, или
• Ако изведнъж се почувствате зле и започнете да се изпотявате, почувствате, че Ви се гади (повръщане), имате затруднено дишане, ускорен сърдечен пулс, световъртеж.
  
  Може да получите много рядка тежка алергична реакция към Левемир или някое от помощните вещества (наречена системна алергична реакция). 
  
  Зрителни нарушения. Когато започнете за първи път лечение с инсулин, може да получите преходни зрителни нарушения.
  
  Промени в мястото на инжектиране. При твърде често инжектиране в една и съща област, могат да се образуват подкожни бучки. Предотвратете това като всеки път избирате различно място за инжектиране в същата област.
  
  Оток на ставите. При започване на инсулинова терапия. Задържането на вода може да доведе до оток около глезените и други стави. Той бързо отзвучава.
  
  НЕЖЕЛАНИ лекарствени реакции, докладвани рядко (по-малко от 1 на 1000)
• Нарушения в сетивността. Бързото подобрение на контрола на глюкозата в кръвта може да причини нарушение в сетивността (скованост, слабост или болка) в краката или ръцете. Обикновено тези симптоми изчезват.
  
  Ако забелжите други нежелани лекарствени реакции, включително неупоменати в тази листивка, уведомете Вашия лекар или фармацевт.

Съхранение на Левемир

• Да се съхранява на място, недостъпно за деца.
• Левевмир Пенфил, който не се използва, трябва да се съхранява от 2°С до 8°С в хладилник, по-далече от камерата. Да не се замразява.
• Левемир Пенфил, който употребявате или носите като резервен, не трябва да се съхранява в хладилник. Може да го носите със себе си и да го съхранявате при стайна температура (под 30°С) до 6 седмици.
• Винаги съхранявайте патрона във външната опаковка, когато не го използвате за да го предпазите от светлина.
• Левевнир не трябва да се излага на високи температури и слънчева светлина.
• Не използвайте Левемир, след изтичане на срока на годност, изписан върху етикета и картонената опаковка.